출산 후 산모의 몸은 어떻게 변할까요?
안녕하세요~ 자윤한의원평촌점 김현주원장입니다.
출산 후에는 임신 중 변화했던 몸이 임신 전 상태로 잘 회복되어야 합니다. 임신과 분만으로 변했던 신체의 각 기관이 임신 전 상태로 회복될 때까지 기간을 산욕기라고 합니다. 이 기간 동안 산모의 몸은 어떤 변화를 보이는지 하나씩 살펴보겠습니다.
자궁
만삭시 자궁의 크기는 약 1,000g으로 임신 전 자궁의 약 10배에 달하는 크기입니다. 출산 후 자궁의 크기는 빠르게 감소해서 분만 직후 배꼽 아래로 내려가며 분만 후 1주일에는 50%정도로 크기가 줄어듭니다. 이후 자궁의 크기가 더 작아져서 분만 2주일 후에는 골반내로 들어와서 배에서는 만지기 힘들며 6주후가 되면 임신 전 크기로 회복됩니다.
자궁이 수축하면서 하복부 통증이 생기는 경우가 있는데 이를 산후복통 또는 훗배앓이라고 합니다. 첫 출산을 한 경우 분만 후 지속적으로 자궁수축이 이루어져 통증을 덜 느끼지만, 둘째나 셋째 출산을 한 경우에는 주기적으로 자궁이 수축해서 심한 통증을 호소하게 됩니다. 출산 당일부터 2일째까지 통증이 제일 심하며 3일후에는 통증이 약해집니다.
오로
오로는 분만 후에 자궁에서 나오는 분비물로 적혈구, 탈락막, 상피세포, 박테리아로 이루어져 있습니다. 태반이 떨어지고 난 후 자궁내막이 재생되면서 탈락막이 천천히 배출되는 과정에서 오로가 나오게 됩니다. 분만 후 3~4일 동안은 혈이 섞인 붉은 색 분비물이 나오며 그 후에는 붉은 색이 옅어진 점액 양상으로 약간 냄새가 나는 오로가 22~27일 동안 분비됩니다. 이후 백혈구가 섞여 옅은 노란색 분비물로 바뀌게 됩니다. 오로는 평균 4주 정도 나오다가 멈추지만, 간혹 8주까지 나오는 경우도 있습니다.
만약 붉은 색 혈성오로가 2주 이상 지속된다면 자궁복구부전을 의심해볼 수 있습니다. 분만 후 자궁이 정상적으로 수축하지 않으면서 출혈이 지속되는 것을 자궁복구부전이라고 하며, 자궁무력증이나 잔류태반이 원인입니다. 분만 후 2주가 지났는데도 붉은색 혈성오로가 나온다면, 병원에 내원해서 검사를 받아보셔야 합니다. 태반이 남아 있는 것은 아닌데 자궁 기능이 약해서 회복이 늦어진다면 산후조리한약으로 자궁기능을 강화하면 정상적으로 회복할 수 있습니다.
난소
모유수유 여부에 따라 분만 후 배란이 시작되는 시기가 달라집니다. 모유수유를 하지 않는 경우 평균적으로 70~75일 후 배란이 되며, 7~9주후 첫 월경을 합니다. 모유수유를 하는 경우 평균 6개월 후에 배란이 되는데, 모유수유 횟수, 한 번 수유할 때 걸리는 시간, 혼합수유의 정도에 따라 배란이 시작되는 시기가 달라질 수 있습니다. 모유수유만 할 경우 분만 후 6개월 이내 배란될 확률은 1~5%입니다.
유선
분만 직후 황체호르몬 농도가 급격히 감소하면서 유선으로부터 모유가 분비되기 시작합니다. 출산 후 첫 24시간 내에는 100㎖ 미만 정도로 소량 분비되지만 4~5일 후면 500 ~ 700㎖로 증가합니다. 출산 후 첫 72시간 내에 수유하지 않으면 모유분비가 중단되어 수유가 불가능해질 수도 있기 때문에 출산 후 바로 아기에게 물리거나 유축을 하는 것이 중요합니다. 모유양은 아기에게 자주 먹일수록 늘어나기 때문에 2~3시간 간격으로 자주 수유를 하시는 것이 좋습니다.
모유양이 갑자기 증가하거나 제때 수유를 하지 않으면 울혈이 생기면서 유방이 화끈거리고 단단해지면서 통증이 생깁니다. 유방울혈로 인해 열이 날 수 있지만 4~16시간 이상 지속되지 않기 때문에, 장시간 열이 지속된다면 다른 감염이 있는지 확인해야 합니다. 다른 감염은 없고 유방울혈만 있을 때 유방을 따뜻하게 찜질한 후 뭉친 부분을 나선형으로 마사지하고 자주 수유를 하면 저절로 가라앉게 됩니다.
체중
출산 직후 태아, 태반, 양수가 배출되고 혈액이 소실되면서 평균 5.5kg이 감소하고 출산 후 3주 동안 이뇨와 발한작용으로 3.5kg이 감소합니다. 가끔 부종이 심한 경우 체중에 변화가 없거나 만삭때 체중보다 더 많이 나가기도 하지만, 림프 대사가 정상화되고 붓기가 빠지면서 체중이 감소합니다. 자궁이 복구되고 수유를 하면 체지방이 감소하면서 점차 체중이 줄어들어서 출산 후 2~3개월 정도가 되면 임신 전 체중으로 회복합니다. 체중 감소가 더디거나 임신 중 체중이 15~20kg 이상 증가했다면 회복기 이후 식이요법과 운동으로 체중을 감량하시는 것이 좋습니다. 출산 후 다이어트는 몸의 회복상태에 맞춰서 진행해야 효과적으로 체중 감량을 할 수 있기 때문에 산모의 몸 상태에 대한 전문적인 지식과 치료 경험이 많은 전문가와 함께 하시는 것이 좋습니다.