습관성유산의 원인에 대해 자세히 알아보겠습니다.

임신테스트기의 선명한 두 줄, 임신을 바라던 부부에게는 이보다 큰 선물은 없습니다. 하지만 어떤 부부들에게는 마냥 기쁜 사실만은 아닌데요. 상실의 아픔을 경험했던 부부들에게는 이번에도 잘못되면 어쩌지라는 두려움 또한 따라오게 됩니다. 유산은 가임 여성의 10~20%에서 경험하게 되고 보통은 비연속적이고 일회성으로 나타납니다. 하지만 3회 이상 연속적으로 발생하는 경우도 있는데요. 이를 습관성유산이라고 부릅니다. 최근에는 임신 연령이 많아짐에 따라 2번 이상 경험이 있는 경우에도 습관성 유산이라고 진단을 하기도 하고 검사를 받도록 권유하기도 합니다.

오늘은 습관성유산의 원인에 대해 알아보도록 하겠습니다.

1. 면역학적 원인

눈에 안넣어도 안아플 것 같은 내 자식인데 엄마 배속에 있는 아기를 엄마의 몸이 적으로 인식하여 공격하는 경우도 있습니다. 대표적인 질환으로 항인지질항체증후군이 있습니다.

항인지질항체증후군은 습관성유산의 약 20%를 차지할 정도로 습관성유산의 환자에서는 빈번히 발생하는 질환인데요.

아래 설명한 임상증상과 검사기준에서 각각 하나이상 부합할 때 진단됩니다.

* 임상증상

  1. 혈전증

  1회 이상의 동맥, 정맥, 소혈관의 혈전증(영상의학검사나 조직 검사로 확인된 혈전증만 해당하고, 조직검사에서 혈관벽의 염증소견이 없어야 함)

  2. 임신이상

   임신 10주 후 자연이상이 1회 이상발생(태아 외형이 육안 또는 초음파 소견에서 정상이어야함)

   자간이나 중증자간전증 또는 태반기능부족으로 인한 임신 34주 이전 조산이 1회 이상

   임신 10주전 자연유산이 3회 아상(부모의 해부학적, 내분비적, 세포유전학적 이상이 없어야함)

* 검사기준

   Lupus antigoaulant : 12주 이상의 간격으로 2회 이상 양성

   Anti Cardiolipin IgG 또는 IgM : 12주 이상의 간격으로 2회 아상 중간 이상의 역가로 양성

   Anti 베타2 GPI IgG 또는 IgM : 12주 이상의 간격으로 2회 이상 양성

2. 내분비적 원인

습관성 유산의 36~56%에서 다낭성난소증후군과 연관이 있다고 합니다. 다낭성난소증후군으로 인해 상승된 남성호르몬 수치와 인슐린 저항성이 유산을 유발하기도 하죠.

황체기 결함도 연관이 있습니다. 자궁내막의 성숙이 잘 이루어지지 않아 착상이 잘 유지 되지 못하기도 합니다.

임신초기 혈당조절실패와 갑상선 질환도 유산의 위험을 높입니다.

3. 해부학적 원인

선천적인 자궁이상은 임신중기 13주~~26주 사이 유산을 일으키거나 조기 분만을 야기 시킬 수 있습니다. 이 외에도 자궁근종, 자궁내 유착, 자궁경관 무력증 등 성인이 돼서 발생한 여성질환들도 유산의 요인이 되기도 합니다.

4. 유전적 원인

배아의 염색체 개수에 이상이 발생하게 되면 유산의 위험이 커집니다. 쌍으로 2개씩 존재해야 하지만 1개만 있거나 3개가 존재하게 되면 자연 도태되거나 기형을 가지고 태어날 위험이 높아집니다. 엄마의 나이가 많을수록 염색체 개수 이상이 발생할 가능성이 높습니다.

5. 혈전경향

갓 생겨난 배아는 모체에서 영양을 공급받아야 합니다. 혈관을 통해 영양 공급을 받죠. 하지만 엄마가 혈액이 잘 응고되는 혈전경향이라면 자궁에서 태반으로 흐르는 혈류가 부족해질 수 있고 태반 내 혈전은 배아에게 영양공급을 원활하게 이루어지지 못하게 할 수 있습니다.

6. 감염

임신초기의 세균성 질 감염은 임신중기 13주이후의 유산과 조기분만을 유발하는 인자가 될 수 있습니다.