반복 유산, 습관성 유산 검사 전에 먼저 정리해 둘 기록은 무엇일까요

질병관리청 국가건강정보포털은 자연유산이 3회 이상 반복될 때를 습관성 유산이라 하지만, 2회 연속이라도 산모가 35세 이상이거나 불임 과거력이 있으면 같은 범위로 정의하기도 한다고 설명합니다.

같은 자료는 정밀 검사의 적응증이 과거 유산 횟수만으로 정해지지 않고 환자의 나이, 유산 시기, 다른 질환의 개인·가족 병력, 부부의 불안감 정도에 따라 개인화된다고 덧붙입니다.

서울아산병원 질환백과는 같은 상태를 2~3차례 이상 반복되는 경우로 적어, 기관마다 기준 표현이 조금 다릅니다.

한편 임상적으로 확인된 자연유산은 임신의 10~15%에서 나타나는 흔한 일이라 한 번의 유산을 곧 반복 유산으로 보지는 않습니다.

이 기준은 20주 이전의 자연유산에 해당합니다.

20주를 넘겨 일어난 일이나 시술로 임신을 마친 경우는 같은 틀에 넣기 어려워 당시 진료 기록을 가지고 담당 의료진과 따로 상의해야 합니다.

질병관리청 국가건강정보포털은 임신 전에 자세한 병력 청취와 신체검사, 검사실 및 영상 진단을 포함한 포괄적인 검사를 시행한다고 안내합니다.

항목으로는 부모의 핵형(염색체) 검사, 자궁난관조영술, 갑상선자극호르몬과 유즙분비호르몬 측정, 항카디오리핀 항체 검사, 루푸스 항응고인자 검사, 혈소판을 포함한 전혈구 계산이 나옵니다.

서울아산병원 질환백과는 필요에 따라 자궁 초음파, 자궁경 검사, 복강경 검사, 예비 부모의 염색체 배열 검사까지 시행한다고 적습니다.

결과에 따라 치료 방향이 갈립니다.

부모의 염색체 이상이 확인되면 체외수정 뒤 착상 전 유전진단으로 정상 배아를 골라 이식하는 방법이 있고, 자궁 구조에 문제가 있으면 복강경이나 자궁경 수술을 고려하며, 항인지질항체증후군 같은 자가면역 요인이면 아스피린과 저분자량 헤파린을 쓸 수 있습니다.

나이가 많거나 난임 치료를 거친 임신은 더 이른 시기에 시작하기도 하고, 유산 상황이 서로 달라 기록 정리가 먼저 필요한 경우도 있습니다.

항목과 시기는 한의원이 아니라 검사를 맡은 의료진의 안내를 따르세요.

질병관리청 국가건강정보포털은 요인별 빈도를 부모의 유전적 요인 3~6%, 면역학적 요인 20~50%, 해부학적 요인 12~16%, 내분비계 요인 17~20%, 감염 요인 0.5~5%, 기타 10% 정도로 소개합니다.

연구 집단마다 달라 단순히 더하면 전체와 맞지 않으며, 원인을 알 수 없는 경우도 약 50%입니다.

다음 임신의 경과는 나이와 이전 유산 횟수, 확인된 원인 등에 따라 달라지며, 반복 유산을 겪었다고 다음 임신도 반드시 유산되는 것은 아닙니다.

생활 면에서는 임신 가능성이 있을 때 약물을 의사와 상담한 뒤 복용하고, 금연과 금주를 하며, 카페인을 줄이라고 서울아산병원 질환백과가 안내합니다.

카페인은 하루 500mg 이상이면 유산 위험을 높인다고 적고, 질병관리청 자료는 하루 커피 2잔 초과 섭취가 유산율을 높일 수 있다는 연구를 소개합니다.

같은 자료에는 당뇨병과 갑상선 질환이 반복 유산과 연관된 내분비 요인으로 나옵니다.

이런 질환이 있다면 원인 불명으로 넘기지 말고 치료받는 병원과 먼저 조절 상태를 상의해야 합니다.

원인에 따른 치료는 병원이 맡습니다.

서울아산병원 질환백과도 습관성 유산에는 명확한 치료법이 하나로 정해져 있지 않고 원인에 따라 치료한다고 적습니다.

한의원에서는 기존 치료를 유지하면서 유산 뒤 출혈과 월경, 피로·수면·소화 상태를 살핍니다.

첫 상담은 이런 순서로 진행됩니다.

유산이 있었던 시기와 경과를 듣고, 가져오신 검사 결과지와 복용 중인 약을 살핍니다.

이어 최근 월경 주기와 출혈량, 수면, 소화, 손발과 아랫배의 찬 정도를 묻고 진맥을 합니다.

한방에서는 유산 뒤 월경과 피로, 소화의 회복 정도를 보면서 임신을 준비하는 몸의 조건을 읽습니다.

월경이 언제 돌아왔는지, 출혈량이 이전과 얼마나 다른지, 아랫배가 차거나 허리가 무거운 느낌이 이어지는지 같은 작은 변화가 이 단계의 단서가 됩니다.

여기에 한약을 쓸지, 침이나 뜸을 보조로 둘지, 생활 조정만 먼저 할지는 문진 결과에 맞춰 정합니다.

다만 한약이 원인을 없애 주거나 다음 임신의 결과를 바꾼다고 약속하지는 않습니다.

임신을 곧바로 시도할지 잠시 쉴지는 담당 병원 의료진과 정한 계획을 존중하고, 그 계획에 한방 진료가 들어갈 자리를 맞춥니다.

유산을 겪은 뒤에는 자책이 앞서는 분도 적지 않습니다.

임신 초기 자연유산의 최소 절반에서 태아의 염색체 이상이 원인으로 알려져 있어, 임신부가 한 행동 때문이라고 결론짓기는 어렵다고 질병관리청 국가건강정보포털이 설명합니다.

몸보다 마음이 먼저 지치는 분이 많아, 잠이 얕아지거나 식사가 줄지 않았는지도 함께 묻습니다.

한약을 복용하는 중에 임신 반응이 나왔다면 바로 복용을 멈추고 진료받는 병원과 한의원에 함께 알려 주세요.

AUTHOR   작성·검토 원장

곽민재 한의사 자윤한의원 대전점 대표원장 학력 대구한의대학교 한의학과 졸업 · 한국중경의학회 정회원 · 대한한방부인과학회 정회원 · 대한한방비만학회 정회원 경력 HI-DOC 건강·의학 위촉상담의 (한방과 한의사) · 대한한방난임연구센터 자문의 · 베이비뉴스 칼럼 기고 · 맘스홀릭 불임난임 상담의 · 대한동서정형학회 정회원 · 전) 예스침한의원 진료원장 한의사 면허 제22475호 · 이 글은 곽민재 원장이 검토했습니다. 원장 학력·경력 자세히 보기 →

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REFERENCE   참고 자료

질병관리청 국가건강정보포털, 「자연유산」
서울아산병원 질환백과, 「습관성 유산(Habitual miscarriage)」

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