자궁내막증? 자궁내막종? 임신이 먼저인가요 수술이 먼저인가요
자궁내막증과 자궁내막종 같은건가요?
자궁내막증은 자궁안에만 있어야 하는 자궁내막이 자궁밖으로 흘러나와 주변장기에서 증식하는 상태를 말합니다.
본래 자궁 안에 있어서 생리주기에 따라 부풀었다 월경시 탈락되어 배출되어야 할 조직이
자궁 밖에서 존재하면서 자궁 뒷벽과 항문주변의 직장을 엉키게 하기도 하고
난소에 혹형태를 형성하기도 합니다.
이 조직이 주로 난소근처에서 혹형태를 만들었을때 이 종양조직을 자궁내막종이라고 일컫습니다.
초음파진단의 한계
초음파는 비교적 저렴한 가격(CT 나 MRI에 비해서)으로 자궁주변을 진찰할 수 있는 훌륭한 도구입니다.
하지만 자궁내막증이 확연하게 혹의 형태를 이루는 자궁내막종은
초음파로 비교적 쉽게 발견할 수 있는 반면 , 자궁내막증이 엷게 넓게 퍼져있는것은 발견하기 어렵습니다.
따라서 자궁내막종이 보이면 으레 다른부위에도 자궁내막증이 퍼져있다고 보게 됩니다.
자궁내막증의 특징중 하나인 복강내 유착은 초음파로 잘 발견되지 않는 경우가 많아
본인이 호소하는 증상은 너무너무 괴로운데 검사상은 그다지 심하지 않다고 듣는
억울한 경우가 발생하는 원인이 되기도 합니다.
자궁내막증에서 뿐 아니라 다른 질환이나 혹은 복강내 수술 염증등으로 인해 복강내 유착이 발생할 수 있는데
평소 골반에 울혈이 심하고 자궁이 차며 하복부가 차가운 여성의 경우 더 잘 발생하는 경향이 있습니다.
복강내 유착
자궁내막증은 복강내에서 자궁과 다른장기주변의 유착을 만들기 쉽습니다.
앞서 언급했듯 자궁 뒷벽과 대장의 하부, 항문가까운 직장쪽이 유착되는 일은
자궁내막증에서 흔한 증상인데, 이렇게 되면 대변볼때 항문주위의 골반통, 복통이 발생하거나
생리통 때 항문이 당기는 증상등이 발생할수 있습니다.
그외 다양한 방향으로 유착으로 인한 골반통이 발생할수 있어서
골반통, 성교통, 생리가 끝난후의 생리통이 자궁내막증의 주요증상이 되는 것입니다.
이런 유착은 기울 또는 어혈, 혈어에 해당하게 되는데
자궁내막증의 치료에는 이미 형성된 어혈을 없애고, 어혈이 쉽게 생기는 하복부의 환경을 개선하는 한약이 처방됩니다.
자궁내막증과 수술, 자궁내막증과 임신
자궁내막증은 수술후 재발이 정말 신속하게도 이뤄집니다 ㅠㅠ
2년내 재발률이 50%에 달한다는 보고도 있고
심한경우 2달만에 재발하는 환자분들도 있지요.
자궁내막이 자궁밖으로 벗어나 증식하게 되는 근본적인 원인에 대한 처치가 이뤄지지 않기에
이미 밖으로 벗어난 조직을 수술로 제거한다 해도
생리를 하고 있는 한 자궁내막증은 다시 재발하기 마련입니다.
그래서 생리를 하지 않도록. 혹은 내막의 생성을 어느정도 억제하도록
호르몬 요법을 수술이후에 시행하는 것이 일반적입니다.
하지만 평생 호르몬 요법을 할수 있는것도 아니고 호르몬요법을 해도 재발하는 경우도 많으니 문제지요
Q 자궁내막증을 방치하면 불임이 되나요?
A 자궁내막증이 양측 나팔관을 유착시켜 버린다면 이는 자궁내막증이 난임을 만든 경우에 해당하겠지요
가벼운 자궁내막증은 임신확률에 영향을 크게 주지 않는 것으로 보고 있지만
중등도 이상의 내막증은 위치에 따라 임신에 지장을 줄 수 있습니다.
Q 그러면 발견하자 마자 수술하는게 좋나요?
A 말씀드렸듯 재발의 위험성도 높아서 수술을 최우선으로 권하지도 않지만, 그건 차치하도록 하고요
수술을 하면서 오히려 난소표면의 손상이 발생하거나 난소가 일부 절제되거나 하는 경우도 발생합니다.
또 수술후 일반적으로 시행하는 호르몬 요법 중에는 아예 임신이 불가능하고
인위적인 호르몬 조절 요법이 가임력에 영향을 주기도 합니다.
안타깝지만 자궁내막증은 내버려 두어도 가임력을 손상시키고
치료(수술과 호르몬)를 해도 치료과정중에 가임력이 손상되는 몹쓸 녀석입니다.
Q 자궁내막종이 있었는데 임신이 잘 되어 출산을 하고 나니 재궁내막증이 없어졌다 합니다.
A 이런 이유로 자궁내막증이 심하지 않은 환자에게는 임신은 미루지 않길 권합니다
임신중에는 자연히 생리가 멈추지요. 이때 자가면역 탐식작용에 의해 자궁내막증이 완화되는 효과가 나타나고는 합니다.
즉 자궁내막증이 자연치유되는 결과가 왕왕 나타납니다.
임신과 자궁내막증치료를 동시에 원하는 경우
수술과 호르몬 요법은 자궁내막증은 완화하여도 임신 시도는 미뤄야 하지만
그와과 달리 한방치료는 치료중에 임신을 미뤄야 할일이 거의 없다는 것도 장점이 됩니다.
자궁내막증 치료를 통해 임신이 잘 되는 환경을 만드는 방법으로 접근할 수도 있고
다른 난임요인 치료를 통해 임신이 잘 되도록 하여 임신기간중 자궁내막증이 자연치유되도록 접근하기도 합니다.
여성의 건강을 응원합니다.