다낭성난소증후군이 임신 합병증에 미치는 영향

안녕하세요~ 자윤한의원평촌점 김현주원장입니다.

생리주기가 불규칙한 여성이 임신준비 전 검사를 받기 위해 산부인과를 내원하면 다낭성난소증후군을 진단받는 경우가 많습니다. 다낭성난소증후군이 있으면 배란이 잘 되지 않아 임신이 안되니까 배란유도제로 배란만 시켜주면 될까요?

다낭성난소증후군은 배란과 월경뿐만 아니라 인슐린 저항성, 제 2형 당뇨, 심혈관계질환 등과도 관련이 있고 임신 합병증의 발병 위험이 높습니다. 미국에서 다낭성난소증후군을 진단받은 여성과, 비다낭성난소증후군 여성을 비교 분석한 논문이 유럽생식의학회지에 발표되었습니다. 이 연구 결과를 살펴보면 다낭성난소증후군 여성은 임신성 당뇨에 걸릴 위험이 2배 더 높았으며, 임신성 고혈압 발병 위험은 50%, 자간전증 발병 위험은 30% 증가했습니다.

다낭성난소증후군이 있으면 임신을 하더라도 임신 합병증의 위험이 높기 때문에 임신 전부터 치료와 관리가 필요합니다. 특히 비만인 경우 바로 임신시도를 하는 것보다는 운동과 식이요법으로 체중을 감량한 후에 임신을 시도를 하는 것이 좋습니다. 체중 감량을 하기 위해 무리하게 식사량을 줄이면 섭식장애로 인해 배란장애가 더 심해질 수 있습니다. 매끼 규칙적으로 식사를 하고 아침은 꼭 드시는 것이 좋습니다. 그리고 설탕이 들어가거나 튀긴 음식은 적게 먹고 통곡물이나 야채, 과일을 섭취합니다. 체중감량을 위해 운동은 꼭 필요하며 빨리 걷기나 자전거 타기 등 중등도의 운동을 하루 30분 이상 하셔야 합니다. 16주 동안 체중감량 후 배란유도를 했을 때 누적 배란율은 62%, 누적 생아출생률은 25%로 바로 배란유도를 했을 때보다 배란율과 생아출생률이 모두 증가했습니다.

비만하지 않더라도 다낭성난소증후군으로 남성호르몬이 높고, 당 대사 관련 문제가 있다면 임신 합병증의 위험이 높습니다. 인슐린 저항성이 증가되어 있기 때문에 GI 지수가 낮은 음식 위주로 식단을 개선해야 합니다. GI 지수란 음식을 섭취했을 때 혈당이 상승하는 속도를 수치(0~100)로 나타낸 것으로 숫자가 낮을수록 혈당이 서서히 올라가고, 높을수록 빨리 올라가는 것을 의미합니다. GI 지수가 낮은 음식에는 채소, 유제품, 해조류, 과일 등이 있습니다. 단, 과일 중에 복숭아와 수박은 높은 편이므로 적게 드시고, 설탕이 들어간 음식, 빵, 밀가루 음식, 흰 쌀밥은 GI지수가 높기 때문에 섭취를 자제하시는 것이 좋습니다.

다낭성난소증후군은 배란에만 문제가 있는 것이 아니라 인체 대사에도 문제가 있는 복합적인 질환이기 때문에 건강한 아기를 출산하기 위해서는 임신 전 식이요법과 운동으로 건강관리를 한 이후 임신시도를 하시는 것이 좋습니다. 다낭성난소증후군이 있다고 해서 미리 걱정하실 필요는 없습니다. 식이요법과 운동, 적절한 치료를 받으시면 대부분 건강하게 출산하실 수 있습니다.

참고논문

Polycystic ovary syndrome as an independent risk factor for gestational diabetes and hypertensive disorders of pregnancy: a population-based study on 9.1 million pregnancies. Human Reproduction, Vol.35, No.7, pp. 1666–1674, 2020

Benefit of Delayed Fertility Therapy With Preconception Weight Loss Over Immediate Therapy in Obese Women With PCOS. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Jul;101(7):2658-66.